Боль в колене - это не диагноз, а сигнал
Колено может болеть по десяткам причин: артроз, воспаление, перегрузка, мышечный дисбаланс, проблема со стопой. Обезболивающие убирают симптом, но причина остаётся - и боль возвращается.
В Rekinetix мы начинаем с диагностики: определяем, что именно болит и почему. Потом устраняем причину - не симптом.
Когда колено болит
- При ходьбе и лестницах - часто артроз, перегрузка надколенника или слабые мышцы бедра
- При приседании и сгибании - хондромаляция, проблема с мениском или надколенником
- В покое и ночью - воспаление (синовит, артрит), нужно сначала снять обострение
- При беге и спорте - тендинит, синдром подвздошно-большеберцового тракта, нейромышечный дисбаланс
Наш подход
Кинезиотерапия - укрепление мышц, которые стабилизируют и защищают коленный сустав. Занятия на системе Redcord - точная дозированная нагрузка через ЦНС.
Физиотерапия - магнитотерапия BTL для быстрого обезболивания, УВТ при хроническом воспалении, электромиостимуляция для восстановления мышечного тонуса.
Мобилизации - мягкие техники по Мейтланду и Маллигану для восстановления объёма движений.
Ортопедические стельки Extempo - если причина боли в стопе (плоскостопие, вальгус), стельки разгружают колено снизу.
Почему колено заболело, если травмы не было
Вопрос, который задают чаще всего: не падал, не подворачивал, инфекцию не переносил — взяло и заболело в одно прекрасное утро. И второй, следом: если хрящевой слой стирался годами, почему новый, полученный из укола, должен остаться на долгие годы?
Ответ зависит от того, как смотреть на человека. Если как на набор костей, суставов и мышц — всё просто: болит колено, значит его и надо лечить. Если как на биомеханическую систему целиком — в теле видна трёхуровневая система: кости, связки и хрящи это пассивная часть, мышцы и фасции — активная, а нервная система всем этим управляет.
Дальше цепочка, которая складывается годами. Любая профессия — это повторяющиеся стереотипные действия, и начинается это с момента, когда нас впервые усадили за школьную парту. Потом студенческая скамья, руль, станок, компьютер. Как следствие меняется осанка и нарушается биомеханика позвоночника: какие-то мышцы перегружаются, какие-то атрофируются или мозг попросту забывает об их существовании — годами выполняются движения, которые их не включают. Добавьте малоподвижность и гравитацию, которая тянет к земле 24 часа в сутки. Получаются новые двигательные программы, отличные от тех, что заложены природой.
И вот ключевое: изменение биомеханики позвоночника меняет позицию таза, а значит и тазобедренных суставов, а значит и бедренных костей. А коленный сустав своей отдельной жизнью не живёт.
По наблюдению клиники, у 8 из 10 пациентов с проблемой в колене есть нестабильность в центре — в поясничном отделе позвоночника. Она меняет положение таза и создаёт напряжение в миофасциальных лентах — например, в мышцах задней поверхности бедра или передней группы, — а это в конечном счёте меняет положение бедренной кости в коленном суставе.
Что происходит с суставом дальше
Изменение биомеханической модели движения нарушает конгруэнтность суставов — природой они подогнаны идеально, головка к чашке. Когда подгонка нарушена, максимальная точка приложения силы приходится на те места сустава, которые для такого давления не созданы.
С этого и начинаются артриты. И здесь стоит сменить оптику: воспаление — это крик о помощи, самооборона организма от дальнейшего разрушения. Другого способа достучаться до сознания, кроме боли, у тела нет.
При обследовании пациентов часто находят серьёзные нарушения в разных мышечных цепях — шея, грудной отдел, поясница — и дисбаланс между правой и левой половиной тела. Мышцы, которые двигают колено и стабилизируют его, оказываются перенапряжены, болезненны и работают хуже. А двигаться в жизни надо, и хрящ продолжает разрушаться.
Поэтому обезболивающее и работает ровно до тех пор, пока действует: причина перегрузки на месте.
Что именно болит: как различают
Ниже ориентир, о чём говорить на приёме. Это не инструмент самодиагностики: сочетания встречаются чаще, чем чистые варианты, и половина случаев вообще решается не в колене.
- Боли годами, травмы не было, лечение помогает ненадолго — смотрят на двигательные стереотипы, поясницу, таз; подробнее на странице артроза коленного сустава.
- Резкая боль после травмы, блокада, отёк — повреждение внутрисуставных структур; подробнее на страницах разрыва мениска и повреждения менисков.
- Чувство нестабильности, «колено уходит» — связочный аппарат; подробнее на странице разрыва ПКС.
- Боль под коленной чашечкой у подростка или спортсмена — точка прикрепления сухожилия; подробнее на страницах тендинита надколенника и болезни Осгуда-Шляттера.
- Припухлость сзади под коленом — скопление жидкости; подробнее на странице синовита и кисты Бейкера.
Вам знакомо?
Типичные жалобы пациентов
- Боль при сгибании и разгибании колена
- Отёк и припухлость сустава
- Хруст или щелчки при движении
- Ограничение подвижности
- Боль при подъёме по лестнице
Как мы лечим
Диагностика причины
Обследование состояния опорно-двигательного аппарата целиком: функциональное и мануальное мышечное тестирование. Оно позволяет найти источник и исключить заболевания, не связанные с нейромышечным аппаратом — например аутоиммунные, для них другие программы лечения. УЗИ или МРТ при необходимости.
Снятие воспаления
Растяжение и снижение тонуса перенапряжённых мышц плюс тракция сустава. Мягкие мануальные техники, кинезиотейпирование, функциональный массаж. Результат этапа — уменьшение боли и снятие мышечного спазма.
Восстановление функции
Мобилизация сустава для увеличения объёма движений, силы и выносливости мышц. Затем стабилизация: сначала поясничного отдела через мышцы цилиндра, потом самого колена через мышцы бедра и голени.
Профилактика
Обучение двигательным навыкам, которые формируют вторичную профилактику, — чтобы движение в быту, спорте и на работе не приводило к обострениям. Закрепление результата и упражнения для дома.
Кому это подходит
Выберите свою ситуацию — покажем, как лечение поможет именно вам.
Спортсмены и активные
- Находим причину боли - мениск, связки, сухожилия или перегрузка
- Возвращаем к спорту по этапной программе
- Корректируем технику, чтобы боль не вернулась
Результаты лечения
Устранение болевого синдрома
Восстановление полного объёма движений
Укрепление мышц вокруг сустава
Возврат к активной жизни и спорту
Что говорят пациенты
“Ергазы сделал операцию по замене сустава - эндопротезирование, в 2016 году. После операции, не получал реабилитацию и со временем, появились боли по ноге, в основном боль в колене. Эти боли привели его в реабилитационный центр Алматы Rekinetix. В данном видео, Ергазы делится историей своего лечения после 6 занятий. Ему осталось пройти еще шесть.”
“Зарину беспокоили сильные головокружения, которые проявлялись при любой активности, даже просто "посмотреть в зеркало" сопровождалось головокружением. Также Зарина испытывала дискомфорт в шее и боли в коленных суставах. Пройдя курс лечения в нашем центре, Зарина отмечает, что головокружений нет, а боли и дискомфорт в шее значительно уменьшились.”
“Татьяна столкнулась с болями в коленях после легкой травмы. Подскользнулась и упала. Колено особо не беспокоило, лишь изредка побаливало. Но с недавних пор колено сильно опухло и боли были более выраженные. Стало сложно присесть или наклонится. Татьяна прошла у нас в центре курс кинезитерапии и физиолечения. В видео Татьяна делится достигнутыми результатами”
“Пациентка обратилась к нам с диагнозом - деформирующийся остеоартроз двух коленей на 2 стадии. Передвижение давалось с сильной болью и было не продолжительным. Учитывая работу с постоянным движением и физическими нагрузками - это сильно усложняло жизнь. На данном этапе лечения у Надежды заметен сильный прогресс, а также передвижение дается без особых болей и на более длинные дистанции. Надежда продолжает свою работу, которую чуть не бросила из за проблем с коленями”
“Сакена беспокоили боли в коленях, которые значительно затрудняли жизнь. Пытался лечиться различными методами и у разных врачей, но результата не было. Врачи уже стали рекомендовать операцию по замене коленного сустава. Так как Сакен не хотел делать операцию, то обратился в наш центр. При обращении, выяснилось, что помимо болей в колене, беспокоит плечо. Появляется боль при подъеме руки. Также был дискомфорт в пояснице. Пройдя курс лечения, Сакен отмечает, что боли в спине и плече полностью прошли, а коленный сустав беспокоит значительно меньше, а болей почти нет.”
“Талига несколько лет мучилась с болями в коленных суставах. Принимала различные медикаменты, а врачи отправляли на операцию. В наш центр Талига шла с недоверием, но пройдя курс лечения, была приятно удивленна, так как боли полностью прошли.”
Специалисты по лечению данного заболевания
Табаков Андрей Александрович
Травматолог-ортопед высшей категории.
Сеньковец Виталий Анатольевич
Врач реабилитолог, кинезиотерапевт, детский реабилитолог, специалист по коррекции сколиоза
Юрченко Анастасия
Физический терапевт, кинезитерапевт, детский инструктор ЛФК
Джамбакиева Адалят Дилшатовна
Врач реабилитолог, физический терапевт, кинезиотерапевт, специалист по коррекции сколиоза и осанки
Оразбеков Жасулан Саяшевич
Врач травматолог-ортопед, спортивный врач, кинезиотерапевт
Возможные диагнозы
Болезнь Осгуда-Шляттера
Лечение болезни Шляттера и хондромаляции у детей, подростков и взрослых. Убираем боль в колене и возвращаем к спорту без ограничений.
Синовит и киста Бейкера
Убираем жидкость в колене и лечим причину воспаления. Физиотерапия, кинезиотерапия, мобилизации - без пункций и операций в большинстве случаев.
Менископатия
Лечение дегенеративных изменений мениска без операции. Снимаем боль, восстанавливаем функцию колена, предотвращаем разрушение хряща.
Артроз коленного сустава
Замедляем разрушение хряща и убираем боль в колене без операции. Кинезиотерапия, физиотерапия, мобилизации - индивидуальная программа в Алматы.
Тендинит надколенника
«Колено прыгуна» — боль под коленом при приседаниях и прыжках: восстанавливаем сухожилие УВТ и дозированной нагрузкой. Курс — 6–10 недель.
Разрыв ПКС / ЗКС
Колено «подкашивается», слабость бедра после травмы связок: восстанавливаем контроль сустава в Redcord и возвращаем бег через Alter-G. Курс — 3–6 месяцев.
Повреждение менисков
Колено «заклинивает», щелчки и боль при приседаниях: разгружаем сустав в Redcord и укрепляем мышцы бедра без операции. Базовый курс — 10–14 дней.
Бурсит / Синовит
Отёк и жар в суставе, боль при сгибании: снимаем воспаление магнитотерапией, восстанавливаем отток жидкости и убираем перегрузку сустава. Курс — 4–8 недель.
Разрыв мениска
Травма хряща коленного сустава. Не всегда требует операции.
Разрыв передней крестообразной связки
Частая травма у спортсменов. Реабилитация критически важна как до, так и после операции.
Частые вопросы
Чаще всего потому, что нагрузка на сустав распределяется не так, как задумано. Природой суставные поверхности подогнаны идеально; когда меняется биомеханика позвоночника, смещается таз, за ним положение бедренной кости — и максимальное давление приходится на участки, которые для него не созданы. У 8 из 10 пациентов с болью в колене находят нестабильность в пояснице. Складывается это годами: стереотипные движения на работе, малоподвижность, постоянное действие гравитации. Отсюда и характерная история «травмы не было, а болит»: травмы действительно не было, была многолетняя перегрузка.
При травме или подозрении на повреждение мениска и связок МРТ помогает уточнить диагноз. Но часто причина ясна по осмотру. Что нужно именно вам - скажем на консультации.
Часто да, и зависит это от стадии — то есть от степени разрушения хряща. Полный курс либо снимает вопрос об оперативном лечении вообще, либо откладывает его на годы. Обещать конкретный исход заранее нельзя, он определяется на обследовании. Что важно понимать про инъекции: если хрящевой слой стирался годами под неправильной нагрузкой, введённый препарат окажется в тех же условиях. Пока нагрузка не перераспределена, эффект будет временным — независимо от препарата.
Двигаться придётся в любом случае — в этом и проблема: пока мышцы, которые двигают и стабилизируют колено, перенапряжены и работают хуже, каждый шаг идёт по неправильной модели, и хрящ продолжает разрушаться. Поэтому вопрос не в том, двигаться или нет, а в том, по какой двигательной программе. Курс и заканчивается обучением навыкам, которые позволяют двигаться в быту, спорте и на работе без обострений. Про самостоятельные упражнения оговорка жёсткая: их делают только после снятия боли и увеличения подвижности сустава, и неправильное выполнение может ухудшить состояние. Самолечение дома — самый малоэффективный путь, потому что причину без специалиста определить трудно.
Нет, мы не идём через сильную боль. Сначала снимаем воспаление и отёк, затем плавно возвращаем движение и силу.
Обычно 3–6 недель в зависимости от причины. После травм и операций сроки определяются индивидуально на приёме.
Как доехать
Rekinetix на Жарокова
г. Алматы, ул. Жарокова, 20
Вход со стороны ул. Жарокова, напротив парка М. Ганди
Автобусы 19, 113 Метро «Алатау» — 10 минут пешком.
Бесплатная парковка
Готовы начать лечение?
Запишитесь на бесплатную консультацию. Мы свяжемся с вами в течение 15 минут.
Написать в WhatsApp